本文主要目的是探讨妊娠不同时期痔疮急性发作的治疗方法及效果。方法选取2009年在我院治疗的患者60例进行分析。结果妊娠期痔疮急性发作，除痔核嵌顿坏死等紧急情况外，一般采用保守治疗为主，针对妊娠不同时期，采用不同的针对性治疗措施。结论痔疮是妊娠期妇女的常见病，针对性治疗效果好
妊娠痔疮治疗
痔疮是妊娠期妇女的常见病，其原因是妊娠后期，由于胎儿增大，腹内压增高，使门静脉回流受阻，因而使直肠上、下静脉淤血，从而形成内痔或外痔。据统计，孕妇痔疮的发病率高达76%左右。妇女妊娠期痔疮急性发作比较常见，本院对60例患者根据不同孕期、不同病情而采用相应的治疗方法，取得满意的效果，现报道如下。
1、资料与方法
一般资料妊娠期痔疮急性发作60例，年龄20～39岁，平均26岁。急性炎性外痔或血栓性外痔28例，混合痔急性发作42例，妊娠小于12周16例，妊娠13～27周18例，妊娠大于28周26例。妊娠前无痔疮或无症状的39例，曾有痔疮发病史21例。
治疗方法
妊娠早、中期：初次发病且症状较清者，给予休息，减少站立，避免久坐不动，绝对禁止从事过重体力劳动，如便秘者，建议多进食含纤维素多的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯。肛门轻度痔核突出者，肛周用温水清洗坐浴；对于既往有便秘或痔疮病史者，在上述处理基础上，适当给予中yao润肠通便治疗；对于痔核脱出不能还纳伴有嵌顿坏死者，经保守治疗无效时，建议及时终止妊娠，对痔进行较彻底的治疗。
妊娠晚期：症状轻者，尽可能采用保守治疗。对于症状重、反复发作保守治疗无效者，若手术处理比较简单者，进行心理治疗及护理；临近预产期症状严重者，考虑适时分娩，终止妊娠。
2、结果
本组妊娠早期痔疮急性发作15例，只有1例因症状较重，血栓性外痔嵌顿坏死，予以终止妊娠接受手术治疗，其余均保守治疗成功。妊娠中期痔疮急性发作18例，4例行手术治疗，未发生流产及早产，其余均行保守治疗而症状缓解。妊娠晚期痔急性发作27例，2例由于大便带血较多且疼痛不能耐受，提前行剖宫产终止妊娠，其余均行保守治疗而症状缓解。
3、讨论
妊娠期容易患痔疮，是因为妊娠可引起腹压增高，随着子宫体逐渐增大，下腔静脉受压日益加重，直接影响直肠下端、肛管的静脉回流，致使痔静脉充血、扩张，从而诱发痔疮。另一方面，怀孕期一般活动量较少，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。大便时干硬的粪便擦破痔粘膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外，嵌顿而致水肿、坏死，造成肛门剧烈疼痛、行走不便等一系列症状。
对于妊娠期痔疮急性发作的处理要根据患者不同孕期、不同病情而采取相应的治疗方法。痔疮的治疗总的来说分保守治疗和手术治疗两大类。妊娠期一般主张先行保守治疗，如果症状进一步加重，形成嵌顿，患者痛苦难以忍受时才考虑手术治疗。这是因为产后随腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量降低，痔核一般会在四个月内缩小或萎缩，此时症状就随之减轻甚至消失，可免除手术之苦。在妊娠期手术可选择在妊娠安定的中期（20～30周）。本组妊娠中期行手术治疗4例，未出现流产和早产。
大多数yao物均可以通过胎盘进入胎儿体内，故妊娠早期应尽可能避免用yao，尤其是镇痛yao物、激素类yao物。妊娠前3个月及后3个月强烈的子宫收缩可引起流产或早产，所以，此期间是手术的相对禁止期。妊娠中期痔疮急性发作，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，因为此期相对安全，但术前准备要充分，术中操作要熟练、轻巧。麻醉采用肛周局部阻滞麻醉，术后尽量不用抗生素，注意胎心及宫缩情况，避免流产和早产。
国内大多数学者认为，妊娠期若没有发生特殊情况，如急性痔核嵌顿，一般不提倡手术治疗，处理主要采取调整饮食，保持排便通畅。采用对妊娠影响较小的中yao，行润肠通便治疗。治疗痔疮的简便有效的方法是采用食物疗法。一是经常多吃些高纤维的食物，要忌食辣椒、蒜、葱、姜、酒、胡椒等刺激性食物。此外，妊娠期特别是妊娠后期还应避免久坐久立，适当作些户外活动。每日早晚作两次提肛运动，每次30～40回。或便后用手按摩肛门1～2分钟。还要注意肛门卫生，便后温水洗肛门，同时要养成定时排便的习惯。
妊娠期痔疮的诊断与治疗
部门：南宁医博中医肛肠医院 发布时间：2010-11-04 浏览：次
