腹泻,俗称为“拉肚子”、“拉稀”、“泻肚子”、“闹肚子”,上海方言为“肚皮撒”,是指排大便的次数明显超过平时的习惯次数,大便的水分增加,大便变稀或不成形,大便的总量显著增多。一般正常人每日大便1次,大便成形,呈条状,每日总量少于200克,含水分60%~75%。少数人平时每日排便2~3次,也有些人平时每日1次,某些时期内每日排便2~3次,大便成形,也属正常。在我国有许多人以素食为主,进食量多者每日大便总量可超过200克,但大便是成形的。
腹泻病人的大便除了每日超过200克外,还有大便稀薄或大便不成形,严重者大便像水样。腹泻病人的大便还可以含有粘液、脓血、未消化食物、脂肪滴等成分。腹泻病人大便次数显著增多,少者每日3~4次,多者每日可达30~40次。腹泻病人常有排便急迫感,一有便意必须马上就上厕所,否则就会大便失控,排在内裤上,造成生活和行动上的不便。
腹泻不是单独的疾病,它是一种症状,病因有几十种之多。由各种细菌、病毒、真菌、原虫造成的胃肠道感染,各种食物中毒,肠道非感染性炎症,胃肠道各种息肉、ai肿,小肠疾病所致的吸收不良,肝、胆、胰疾病所致的消化不良,肠道功能紊乱(医学上称为肠易激综合征)等多种疾病均可造成腹泻。
此外,还有许多yao物可以造成yao源性腹泻。少数病人不把腹泻当成一回事,自己服用一些yao物如黄连素,以为服yao后腹泻好转就行了,实际上这是不对的。
如果腹泻的病因是肿瘤,未得到及时诊断和治疗会延误病情,造成肿瘤的扩散和转移。因细菌、原虫感染造成的腹泻如未得到有效的抗菌治疗也会转为慢性感染,造成治疗上的困难。
还有一些腹泻属于传染病,具有传染性,如未及时进行消毒隔离还可传染给家人及周围其他人。
因此,腹泻病人必须到医院就诊查找病因,以便及时治疗。
腹泻的病因和分型
按病因分,可将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻的病原体有细菌、病毒、真菌(霉菌)、寄生虫等。非感染性腹泻的病因有非感染性炎症(如溃疡性结肠炎)、息肉、肿瘤、消化不良、吸收不良、yao物性和肠道功能紊乱等。
按病程分,可将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。
急性腹泻病程在3周之内,以感染性腹泻多见。具体病因如下:①食物中毒:因食物变质或被致病菌污染所致。②细菌感染:如细菌性痢疾、霍乱。③病毒感染:如轮状病毒性肠炎(小儿秋季腹泻的主要原因)。④寄生虫感染:如阿米巴痢疾、梨形鞭毛虫病等。⑤短期使用某些yao物:如泻yao、抗生素。
慢性腹泻病程超过2个月,多数为非感染性腹泻。具体病因如下:①肠道慢性感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾。②非感染性肠炎:如克罗恩病(克隆病)、溃疡性结肠炎、放射性肠炎。③肠道息肉和息肉病:息肉为肠粘膜表面隆起性病变,多半为良性肿瘤,亦可因炎症增生所致。息肉病为肠内大量息肉,难以数清。④肿瘤:如结肠ai、恶性淋巴瘤。⑤消化不良:如慢性胰腺炎、严重的肝病、胆道梗阻、萎缩性胃炎等。⑥吸收不良:如热带脂肪泻、成人乳糜泻、小肠手术切除过多等。⑦肠蠕动过快:如肠易激综合征(肠功能紊乱)、甲状腺功能亢进、胃大部切除术后等。⑧长期使用某些yao物:如乳果糖、胆宁片、某些减肥yao、抗生素等。
按是否有器质性病变可将腹泻分为器质性腹泻和功能性腹泻。器质性腹泻通过检查可以找到有关脏器的具体病变如炎症、肿瘤。功能性腹泻又称为肠易激综合征,为肠道运动速度过快所致,反复检查均不能查出有关脏器的具体病变。
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