为什么会发生肛裂呢？中医认为肛裂是由于热结肠燥或阴虚津乏而致粪便秘结，排便时努挣，使肛门皮肤出现裂伤而形成的。如《医宗金鉴外科心法要诀》说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”所以，肛裂多发生于火气大、大便干结的人。
西医认为肛裂的原因主要在于：肛门前后方的肌性组织不如两侧坚韧，纤维结缔组织较多，血流供应又相对较差，同时肛管和直肠连接处形成一个角度，排便时肛管前后方所承受的压力最大，当干硬粗大的粪便排出时，使肛管过度扩张，导致肛管皮肤裂伤，且一旦被撕裂伤后愈合较慢，从而形成肛裂.
肛裂主要症状是：
1、肛门疼痛：典型的肛裂疼痛为周期性疼痛。周期性疼痛的特征是，排便开始时患者感到肛门灼痛或撕裂性疼痛，排便后逐渐消失或减轻，数分钟后患者又感到肛门剧烈疼痛，有时持续数小时甚至一整天才缓解（图5-3）。肛裂轻者不一定出现周期性疼痛，即使出现，持续时间也较短。
2、肛门出血：因干硬粪便擦伤肛裂创面或下蹲时裂口撕开而引起出血，血色鲜红，大多为手纸染血或粪便带血，少数可出现滴血。
3、大便干结、排便困难：大便干结、排便困难为肛裂的病因之一。肛裂形成后，又因恐惧排便时的疼痛而有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使便秘加重，粪便更加干硬，排便更困难，从而形成恶性循环。
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