内痔的诊断并不困难。单纯便血,血色鲜红者,多考虑为I期内痔。便后有物脱出,可自行回纳者,为II期内痔。便后脱出物需用手托回者,甚至难以回纳者为III期内痔。下面来看下内痔的诊断标准及与其他疾病如何鉴别。
内痔的诊断标准
1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医yao行业标准》中将内痔分为III期。
I期:便血,色鲜红或无症状。肛门镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面色淡红。
II期:便血,色鲜红,伴有物脱出于肛外,便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起,表面色暗红。
III期:排便或增加腹压时,肛内肿物脱出,不能自行复位,需休息后或手法复位。甚至可发生嵌顿,伴有剧烈疼痛,便血少或无。肛镜检査,齿线上方粘膜隆起,表面纤维化。
欧美多采用Goligher内痔四度分类法。
I度:排便时出血,齿线上有扩张的静脉丛,呈结节状。
II度:排便时内痔脱出,可自行还纳。
III度:内痔易脱出肛门外,需用手还纳。
IV度:合并外痔,内痔脱出后不能完全还纳。
内痔的诊断应与下列疾病相鉴别
1、直肠ai:直肠ai早期即有大便不规律,排便不尽感明显。随即出现里急后重,大便稀溏,内挟脓血和粘液,便血紫褐或暗红,血液与大便混杂,如有瘤体脱落可发生大出血。有些病人出现肛门疼痛或剧痛。肛门指诊检査,可触及表面粗糙不平,呈菜花样的肿块。肿块与肠壁相连,质硬,活动度差,指套染血。在临床症状不典型的情况下,常规肛门指诊是鉴别直肠ai的关键,若发现肿物,可做病理检查以明确诊断。
2、直肠息肉:肛门指诊可触及球状肿物。较硬,有蒂,若系无蒂息肉,在直肠内可触及丛生颗粒,低位有蒂息肉,触及活动度大,便时易脱出肛门外,可伴有便血症状。
3、肛乳头肥大:肛乳头肥大病人常有肛门不适,疼痛或异物感等。肥大的肛乳头在排便时脱出于肛门外呈灰白色,圆形或三角形,有蒂,一般为头大蒂细,肛门指诊时可触及质硬之肿块。
4、直肠脱垂:肛门局部检査可见肛门口松弛,脱出物长圆而大,有环状沟纹,多呈锥体形,表面附有粘液。
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