导读：脓肿诊断与鉴别。临床应根据患者的病史、症状和局部体征并结合体检与适当的辅助检查进行诊断。一般对于肛周患部有红、肿、热、痛等明显症状和体征的肛周脓肿诊断不难，但对于局部体征不明显的深部脓肿容易漏诊或误诊，临床应予高度重视。笔者对肛周脓肿的诊断总结了六个字，即一问、二看、三模。一问问患者的发病史和自觉症状，了解病情的发生发展和现在情况。二看看肛门局部与肛管直肠内的病变情况，了解脓肿有无红肿的体征，以及相关检查资料;三摸是常规指诊检查和触摸了解脓肿的有无和部位以及病变程度，这样一般都可对肛周脓肿作出正确诊断。若有条件也可做直肠腔内B超检查，对脓肿的诊断和了解脓肿的部位有重要帮助。必要时也可酌情对脓肿进行穿刺以明确诊断。在对肛痈的诊断中同时还应与下列疾病相鉴别。
1、炎性外痔：炎性外痔位于肛缘局部，亦有红肿热痛的临床症状和体征，但其发生多由肛缘皮皱损伤感染所致，一般肿痛局部高突局限，范围小，无全身症状，肛周脓肿症状体征明显严重，患部隆突漫肿范围较宽大，可有全身症状。
2、化脓性毛囊炎：好发于肛门周围皮肤毛囊部，系毛囊化脓性感染所致，可溃破流脓，但以毛囊为中心，范围局限而表浅，不形成瘘道，与肛门内无关联。肛周脓肿为局部红肿硬节，范围宽而较深，有肿物向肛内走行。
3、骶前囊肿与囊性畸胎瘤感染：骶前囊肿与囊性畸胎瘤感染形成脓肿与直肠后间隙脓肿很难区别，仅在x线检查发现有钙化阴影，或活组织检查或术中发现毛发、牙齿或腔壁光滑有囊性感，始能鉴别。
4、多发性化脓性汗腺炎：由肛周皮下大汗腺感染化脓所致，好发于青壮年分布在肛周和臀部皮下，皮肤变硬，肥厚、呈褐色，其表现是出现与毛囊分布一致的小硬节，并出现红肿化脓，以急性化脓性炎症和慢性瘘道并存，一般与肛管直肠无关，脓液臭而粘稠，呈白粉粥样，全身有慢性消耗症状呈慢性病容。
此外，还应与骨结核流注性脓肿、子宫内膜异位、Crohon病、肛管直肠平滑肌瘤、泌尿生殖器官炎症如男性尿道损伤性脓肿和女性前庭大腺脓肿等相鉴别。
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